1. Anoreksija, mučnina, encefalopatija, gastritis, ascites, dijeta s ograničenim unosom natrija i kombinirano pijenje mogu smanjiti unos hrane.
2. Nedostatak žučne soli, prekomjerni rast bakterija, promjene crijevne pokretljivosti, promjene u portalnoj hipertenziji crijeva, oštećenje sluznice i povećana propusnost crijeva mogu dovesti do malapsorpcije hranjivih tvari i probavnih smetnji.
3. Ciroza jetre je stanje ubrzane gladi, odnosno tijelo koristi energetske tvari (proteine, masti) osim glukoze.
4. Smanjena sinteza uree i proteina jetre, smanjena apsorpcija crijevnih proteina i povećano izlučivanje dušika urinom dovode do ukupnog gubitka proteina. Bolest jetre može uzrokovati smanjenje omjera aminokiselina razgranatog lanca (BCAA)/aromatskih aminokiselina.
5. Nenormalan metabolizam ugljikohidrata povezan je s rezistencijom na inzulin, oslabljenom glukoneogenezom i smanjenim rezervama glikogena. Kao rezultat toga, lipidi se radije oksidiraju radi dobivanja energije, pa je respiratorni kvocijent (RQ) pacijenata s cirozom jetre niži od onog u bolesnika bez kronične bolesti jetre. RQ je definiran kao omjer proizvodnje CO2 i potrošnje O2.
Što je s pothranjenošću u bolesnika s cirozom jetre?
1. Promijenite prehranu
Potaknite bolesnike s cirozom jetre da tijekom dana jedu male i česte obroke te dodaju obroke noću kako bi skratili trajanje gladovanja nakon apsorpcije hrane. Noćni post za bolesnike s cirozom jetre jednak je postu za zdrave osobe 2 do 3 dana. Noćni zalogaji mogu smanjiti oksidaciju lipida i poboljšati ravnotežu dušika. Grickalice s dušikom, poput jednakih kalorija tijekom dana, nisu ekvivalentne metabolizmu ili kliničkim učincima noćnih grickalica.
2. Dopunite energiju i proteine
Bolesnici s cirozom jetre trebaju osigurati dovoljan unos kalorija i proteina. Pacijenti koji ne mogu podmiriti svoje prehrambene potrebe nakon oralne primjene mogu se kombinirati s enteralnom ili parenteralnom prehranom. U pacijenata s cirozom jetre, povećanje unosa proteina dokazano je sigurno, korisno i dobro se podnosi.
3. Dopunite aminokiseline razgranatog lanca
BCAAnije samo komponenta proteina i izvor glutamata, već također može sintetizirati glutamin kroz skeletne mišiće, smanjiti razinu amonijaka u krvi i poboljšati jetrenu encefalopatiju.
4. Dopunite vitamin A i vitamin C
Pacijenti s kroničnom bolesti jetre skloni su osteoporozi, koja se naziva bolest jetrenih kostiju. Zbog slabe sposobnosti pretvorbe vitamina D u bolesnika s bolestima jetre, ako se ne unese dodatni vitamin D, rizik od prijeloma veći je od rizika opće populacije.
Skladištenje vitamina A ovisi o jetri, a lako je nedostajati vitamina A kada je jetra oštećena. Vitamin A povezan je s vidom, a ozbiljan nedostatak vitamina A može uzrokovati noćno sljepilo.